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「嘉」惠婦女的暖男良醫──馬偕紀念醫院一般婦產科主治醫師吳嘉訓專訪
:
文●林亭安
淡水的媽媽圈對吳嘉訓的名字應該都不陌生；在搜尋網站上鍵下關鍵字「吳嘉訓」，一個個連結，大部分出現的都是媽媽們對吳嘉訓的感謝。「吳嘉訓的門診總是滿滿人潮，然而無論病人再多，他總是不疾不徐細心檢查，並耐心回答病人的問題。」多數病患都這樣表示。
吳嘉訓執業已二十六年，在他就讀醫學院的年代，婦產科是非常熱門的選擇，能在婦產科執業的醫師幾乎都是醫學院裡最頂尖優異的人。吳嘉訓表示，在他唸醫學院時，就對婦產科很有興趣，因為婦產科兼具內、外科的內容，不會整天都關在開刀房，因此即使執業迄今二十幾年，依然興趣濃厚。
經痛先了解原因
再決定處理原則
為了說明婦女相關的病症，吳嘉訓從一般女性最常見的症狀談起。他表示，至少有一半以上的女性會有經痛的問題。一般年輕女性的經痛，是沒有器質上、器官上問題的「原發性經痛」，而常見在三十歲以後的「續發性經痛」，多半是子宮或卵巢的腫瘤，比方說肌瘤或是子宮內膜異位症等疾病造成。
對於經痛，吳嘉訓建議應先就醫，了解原因後，再決定後續處置方式。可透過止痛藥、前列腺素抑制劑，或類似避孕藥的藥物來緩解不適。也可以熱敷、按摩或喝一些能舒緩的飲料。
減痛分娩不會傷及腰椎
反能大幅提高生產品質
講到生產，電視劇裡演的產婦生產都是痛苦萬分，罵老公、叫救命、撞牆……，這樣的情節隨著醫療進步，有了「無痛分娩」後，未來可能不再上演。
然而很多人擔心施打了無痛分娩針對腰椎骨不好，吳嘉訓首先在名稱做了修正，「一般會講『減痛』分娩，因為講『無痛』分娩，有時會被誤認為是打了就完全不會痛，但實際上只是減少疼痛而已。」
吳嘉訓說，減痛分娩跟腰椎做半身麻醉是一樣的，傳統老一輩人，常認為脊椎骨打針不好，以後容易腰痠背痛，對此，吳嘉訓表示，現在麻醉的技術以及用的針都很細，像這樣的半身麻醉，應該不會有長期的後遺症，倒是可大幅提昇生產的品質，疼痛可減低八、九成以上。目前不少孕婦在生產之前就已決定打減痛分娩，但若有麻醉上的問題的人就沒辦法。「以前常有孕婦痛到一半受不了要求剖腹，有了減痛分娩之後就很少遇到這樣的狀況。」吳嘉訓說。
暖心內湖媽媽
每年寄卡片給吳嘉訓
問吳嘉訓執業二十幾年裡，有沒有讓他覺得欣慰的故事，吳嘉訓說，應該大部分的醫師都這樣，有時收到患者的卡片，或是半夜幫孕婦接生，隔天早上查房時，那一句「吳醫師，昨天辛苦您了。」就會覺得心裡暖暖的，有個住內湖的媽媽，每一年她小朋友的生日，都會寄卡片來，讓他覺得很窩心。
更年期大齡女子
注意骨質流失問題
走過婚姻、生產、育兒階段，就來到更年期，常常聽到中年女性抱怨熱潮紅、失眠、焦慮、盜汗、記憶力變差……吳嘉訓表示，這些都是更年期的症狀，而更年期議題在台灣進入高齡化社會後，一定會愈來愈重要，現在女性平均壽命八十幾歲，將近一半到三分之一的時間，在更年期階段。
更年期之後，還要留意的問題是骨質流失，常看到婆婆媽媽駝背，體型萎縮得很厲害，這跟骨質流失有很大的關係，吳醫師表示，更年期保健，基本的就是補充鈣質、運動、曬太陽，至於是否使用賀爾蒙，就要視個人狀況而定。
吳嘉訓補充，一般女性會懷疑自己開始更年期，通常是月經週期開始紊亂或停經，影響月經週期的因素，除了女性賀爾蒙之外，像是甲狀腺的問題，臨床上也常遇到，所以基本上針對症狀，比方說若月經亂，會做一些賀爾蒙的檢測，看是否為單純的更年期，或是有其他內分泌失調的問題，若是心血管的症狀，會看患者是否本身就有心臟方面的問題，尤其若考慮要補充賀爾蒙，也會希望了解患者是否有心血管方面的特殊狀況，做心臟方面的評估。
賀爾蒙治療須參考
乳癌家族史或篩檢資料
至於多數女性會擔心的，賀爾蒙治療是否致癌的問題，吳嘉訓表示，若使用賀爾蒙五年以上，乳癌的機率確實會增加一點，所以患者若需用到賀爾蒙治療，大概要先排除有乳癌的家族史，另外，癌症篩檢在四十五歲以後就包括乳癌，這個資料也會做為參考。然而，對有嚴重更年期症狀的患者，吳嘉訓表示，賀爾蒙的治療確實可緩解大部分的不適。
就診前紀錄問題
讓看診更有效率
數位時代，查資料非常便利，不論是一般婦科疾病，還是準媽媽，多會上網查產檢的相關資訊，甚至還有婦女會在就診前記錄下想問的問題，吳嘉訓說，這樣做很好，因為來到醫院之前，患者會想到很多問題，但在診間緊湊的壓力下，有時會忘了要問的問題，或是回家之後才想到，所以把問題整理下來是很好的；孕婦若能適當了解產檢的過程，在說明溝通上，效率也會更好一點。
婦產科是高風險的科別，不如病人預期往往容易發生醫療糾紛，詢問吳嘉訓是否投保醫師責任險，他則表示並不清楚市場上相關的商品。不過對於政府為了促進醫病關係設立的生產事故救濟條例，及醫師責任險，他也表示認同。
上帝的大愛
馬偕醫療團隊傳達
一八七二年馬偕博士從加拿大來到淡水，創建台灣北部第一間西醫院，儘管不是每個婦女都是基督徒，但馬偕博士想要傳達的上帝的大愛，相信已經透過吳嘉訓以及馬偕的醫療團隊傳達到淡水的婦女們身上。
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